Микроорганизмы — чрезвычайно живучие создания. Ученые говорят, что они появились на планете одними из первых. Их устойчивости в неблагоприятных условиях позавидует даже человек. Особое место — и не всегда почетное — в нашей жизни занимают грибы.
В последние 20 лет в мире наблюдается тенденция увеличения заболеваемости грибковыми инфекциями. Например, по данным ВОЗ, 20% населения всего мира, т.е. каждый пятый житель планеты, поражены грибковой инфекцией. В последние же годы эксперты отмечают увеличение заболеваемости микозами не только у взрослых, но и у детей!
Грибы широко распространены в окружающей среде. Они обитают в почве, на растениях, паразитируют на животных и человеке. По характеру патогенности (опасности) грибы подразделяются на монопатогенные, вызывающие заболевание только у животных (зоофильные) или у человека (антропофильные), и полипатогенные, способные поражать тех и других. Патогенные для человека грибы, поражающие кожу, ногтевые пластинки, называют еще дерматофитами, а заболевания — дерматомикозами.
Группа дерматофитов — плесневых грибов семейства Arthodermataceae — включает в себя более 20 видов грибов. Дерматофиты легко проникают в эпидермис кожи благодаря уникальному свойству — кератолитической активности (способности разлагать кератин). Как и все плесневые грибы, дерматофиты способны к направленному росту гиф. Устремляясь в места наименьшего сопротивления, колонии грибка легко оккупируют кожу человека в пределах ороговелых тканей, вызывая микозы — грибковое поражения кожи.
Собственно, грибок — разговорное название целого ряда инфекционных заболеваний кожи (микозов) и ногтей (онихомикозов), которые вызываются болезнетворными грибками и передаются от человека к человеку.
Некоторыми грибковыми заболеваниями (поверхностная трихофития, микроспория и др.) болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста, другими (эпидермофития, рубромикоз, глубокие системные микозы и др.) — преимущественно взрослые. На распространение дерматомикозов оказывают влияние климатические и почвенные условия той или иной местности. Этим объясняются географические особенности в распространении дерматомикозов.
Исследования показывают, что мужчины болеют онихомикозом в 1,5—3 раза чаще, чем женщины.
По статистике именно лица старшего возраста наиболее часто болеют грибковыми заболеваниями. Распространенность онихомикоза в возрастной группе старше 70 лет составляет около 50%.
Дерматомикозы (грибковые заболевания кожи) — обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.
Современные классификацииьдерматомикозов основаны на родовой и видовой принадлежности грибков, глубине их проникновения в пораженные ткани и ответной реакции этих тканей.
Непосредственно к дерматофитиям относят группу микозов, вызываемых грибками, поражающими кожу (обычно эпидермис) и ее придатки (волосы и ногти).
К таким грибам относятся грибы родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, известные под общим названием «дерматофиты».
Дерматофитии составляют более 90% всех дерматомикозов.
Особенности дерматофитов
- В отличие от других патогенных микроорганизмов, дерматофиты лучше растут при температуре ниже температуры крови человека (от 25 до 30оС). Они легко переносят низкую температуру.
- Необходимым условием для развития и роста дерматофитов является влажная среда. Особенно это относится к возбудителям микозов стоп. Вот почему заражение и обострение болезни наблюдаются в летнее время, когда усиливается потливость ног.
- Дерматофиты устойчивы к УФ-лучам.
- Оптимальной для их жизнедеятельности является нейтральная и слабощелочная среда; сдвиги кислотности в ту или иную сторону, особенно в кислую, негативно влияют на грибы.
Возбудители дерматофитий могут выживать в окружающей среде более 2-х лет.
Все дерматофиты обладают кератинолитической активностью, т.е. способны разлагать кератин животных и/или человека.
Глубина продвижения грибковой колонии в эпидермисе ограничена. При инфекциях кожи дерматофиты редко проникают глубже зернистого слоя, где их встречают естественные и специфические факторы защиты. Таким образом, дерматофитная инфекция охватывает только неживые, ороговевшие ткани, т.е. ногти, кожу стоп.
Микоз стоп — наиболее распространенное грибковое заболевание во всем мире: более половины населения земного шара сталкивались с этой проблемой. Наиболее частым его возбудителем является трихофитон (Thrichophyton). Эти патогенные микроорганизмы отличаются удивительной устойчивостью. Даже в хлорированной воде они способны сохраняться до полумесяца! Трихофитон может расти на древесине и на стельках обуви, обитать в предметах одежды (носках, варежках), терпеливо дожидаясь встречи с человеком.
Встретить грибок можно где угодно. Бани и бассейны, инструменты для маникюра и педикюра, чужие полотенца и обувь — вот основной источник заражения.
Конечно, далеко не каждый человек заболевает, встретившись с грибком. Сильная иммунная система без труда справится с патогенным микроорганизмом.
Но, как и при любом заболевании, существуют факторы риска:
- ношение тесной обуви;
- мацерация кожи (мокрая обувь, сильное потоотделение);
- сопутствующие заболевания (сахарный диабет, варикозное расширение вен);
- травмы стопы;
- преклонный возраст.
Обычно, грибковые заболевания ног локализуются на коже сводов и между пальцами.
Существуют несколько клинических форм заболевания, отличающиеся ведущими симптомами, поэтому картина микоза стоп может выглядеть по-разному.
Наиболее типичные симптомы таковы:
- утолщение и шелушение кожи;
- трещины, белый налет;
- пузырьки с прозрачным содержимым (в дальнейшем вскрываются).
Также заболевание может протекать в стертой форме, и тогда на передний план выступает зуд и легкое, едва заметное, шелушение кожи. Гораздо хуже, если в патологический процесс вовлекается ногтевая пластина — возникает онихомикоз. Как правило, ноготь поражается от свободного края.
Главным признаком онихомикоза является изменение внешнего вида ногтя, а именно:
- на ногтях появились белые или желтые полосы;
- изменился цвет ногтя;
- появились утолщения;
- ноготь крошится.
Диагностика микоза стоп и онихомикоза должна проводиться врачом-дерматологом. Доктор поставит диагноз не только на основании симптомов, но и проведет лабораторные анализы.
Для лечения микозов стоп принимают препараты из группы противогрибковых средств, способные угнетать развитие грибка.
Современные антимикотики могут оказывать как фунгистатическое, так и фунгицидное действие.
Фунгистатический эффект: подавление размножения клеток гриба путем угнетения синтеза «строительного» материала или замедления митоза
Фунгицидный эффект: разрушение важных структур клетки гриба, приводящее к его гибели
Лечение больных поверхностными формами микоза рекомендуется проводить антимикотиками локального действия, которые должны отвечать следующим требованиям:
- накапливаться в тех слоях кожи, где происходит развитие грибов — дерматомицетов, дрожжеподобных организмов, плесеней — источника микотической инфекции.
- оставаться в очагах микоза, не диффундировать за их пределы, так как несоблюдение этого условия может стать причиной токсического действия препарата. Местная терапия позволяет применять высокие концентрации антимикотика, на 3–4 порядка превышающие таковую для системных препаратов.
Всем этим требованиям соответствует новый эффективный препарат Тербинорм спрей.
Необходимо отметить, что основным действующим веществом препарата является тербинафин, который относится к новому классу противогрибковых средств — производные аллиламина.
Механизм противогрибкового действия аллиламинов, состоит в угнетении синтеза эргостерола за счет подавляющего действия на фермент скаленэпоксидазу, расположенную на клеточной мембране грибка и катализирующую один из ранних этапов синтеза эргостерола клетками гриба. Важно то, что препараты на основе тербинафина оказывают как фунгистатическое действие, что связано с возникающим дефицитом эргостерола, который ведет к блокаде роста и развитию грибковой клетки, так и фунгицидное, обусловленное накоплением в ней скваленов, приводящим к увеличению объема клетки гриба за счет увеличения липидных гранул и разрыву цитоплазматической мембраны и гибели гриба. Доказано, что незначительное (в 10 000 раз меньше, чем в отношении грибной клетки) воздействие аллиламинов на скваленэпоксидазу клетки млекопитающих гарантирует безопасность применения их при лечении больных микозами.
Минимальная ингибирующая концентрация, например, тербинафина для Trichophyton rubrum — основного возбудителя дерматомикозов — составляет 0,0001–0,0005 мкг/мл.
Тербинорм спрей содержит 10 мг тербинафина гидрохлорида. Выпускается в удобной упаковке — флаконах из полиэтилена высокой плотности, что обеспечивает их легкость и, в то же время, прочность. Также присутствует наконечник, который обладает хорошей распыляющей способностью, что позволяет равномерно распределить препарат даже в труднодоступных местах.
Тербинорм спрей обладает широким спектром противогрибковой активности. В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном Candida albicans) и некоторых диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare).
Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической. Для Тербинорм спрея характерно еще и антибактериальное действие.
Важно, что тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
Тербинорм спрей обладает липофильными свойствами, благодаря чему эффективно накапливается в месте нанесения и длительно проявляет фармакологическую активность.
Необходимо отметить, что за счет наружного применения препарата Тербинорм спрей всасывается менее 5% от нанесенной дозы, поэтому абсорбция тербинафина в системный кровоток крайне незначительна.
Показаниями к применению служат профилактика и лечение грибковых инфекций кожи:
- микозы стоп (tinea pedis), паховая эпидермофития (tinea craris), грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные дерматофитами;
- дрожжевые инфекции кожи, вызываемые грибами рода Candida, в частности опрелость;
- разноцветный лишай, вызываемый диморфными грибами.
Преимущества Тербинорм спрея:
- Европейское качество препарата Тербинорм спрей от производителя «РОТАФАРМ ЛИМИТЕД» (Великобритания) по доступной для отечественного потребителя цене.
- Широкий спектр действия препарата позволяет применять его в качестве эмпирической терапии.
- Тербинорм спрей не взаимодействует с другими лекарственными средствами, что позволяет использовать его в комплексе с другими препаратами.
- Тербинорм спрей, за счет содерждания 96 % этанола, оказывает подсушивающее действие, что может быть использовано при микозах стоп с гипергидрозом кожи (повышенной потливостью).
- Тербинорм спрей накапливается в клетках эпидермиса и оказывает противогрибковое действие еще в течение 7 дней после отмены препарата. Это существенно снижает затраты на лечение.
Что касается способа применения, у взрослых Тербинорм спрей можно применять 1 или 2 раза/сут, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Препарат распыляют на пораженную поверхность в количестве, достаточном для ее тщательного увлажнения, и, кроме того, наносят на прилегающие участки как пораженной, так и интактной кожи.
Средняя продолжительность лечения и кратность применения препарата:
- при дерматомикозе туловища, голеней составляет 1 неделю 1 раз/сут;
- при дерматомикозе стоп — 1 неделю 1 раз/сут;
- при разноцветном лишае — 1 неделю 2 раза/сут;
- при паховой эпидермофитии, опрелости — 1 неделю 1 раз/сут.
Важно, что коррекции режима дозирования Тербинорм спрея у лиц пожилого возраста не требуется.
На месте нанесения Тербинорм спрея возможны местные аллергические реакции (покраснение кожи, незначительный зуд), которые отмечались редко.
В период беременности препарат следует назначать только в том случае, когда ожидаемый положительный эффект для беременной превышает потенциальный риск для плода. Кроме того, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Применение препарата у детей возможно с 12 лет.
Немаловажное значение в борьбе с грибком имеет соблюдение основных правил гигиены. Это не только ускорит выздоровление, но и предотвратит рецидив заболевания.
Необходимо:
- Носить легкую гигроскопичную обувь из натуральных материалов.
- Во время посещения бань, бассейнов, общественных душевых надевать открытые резиновые тапочки.
- Не рекомендуется надевать на ноги чужую обувь или носки.
- Использовать только индивидуальные инструменты — ножницы,пилочки.
- Обработка обуви и стелек позволяет избежать повторного заражения грибком.
- Коврики и диваны желательно обрабатывать паровым пылесосом,а пол и душевые — дезинфицирующими моющими средствами.
Тербинорм спрей — это противогрибковый препарат для наружного применения при любых клинических проявлениях грибковой инфекции.
Еще раз напомним: не следует относиться к грибковым заболеваниям как к сугубо косметической проблеме. Да, можно носить закрытую обувь, скрывая от окружающих неэстетичные стопы. Даже неприятный зуд можно перетерпеть. Но пока мы так думаем, грибок продвигается все дальше и дальше — на несколько миллиметров вперед. Поэтому ни в коем случае не стоит оставаться «один на один» с данной проблемой; необходимо решать ее своевременно с помощью современных и высокоэффективных средств!
Загрузить статью в формате PDF