Применение пантопразола в профилактике НПВС-гастропатии

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — обширный класс лекарственных средств, обладающих сразу несколькими важными терапевтическими свойствами. Высокая эффективность НПВП сделала их одними из самых назначаемых в современном здравоохранении препаратов. К сожалению, с основным механизмом действия НПВП (блокирование циклооксигеназы — ключевого фермента в воспалительных реакциях) связаны и побочные эффекты, которые, несмотря на создание современных высокоселективных форм препаратов, остаются серьезной проблемой медицины.

НПВП-гастропатии — насколько это серьезно?

К наиболее частым побочным эффектам применения НПВП относят НПВП-гастропатию. Ее развитие связывают с блокированием препаратами одной из изоформ циклоксигеназы (ЦОГ-1), контролирующей синтез цитопротекторных простагландинов. Уменьшение количества и активности последних снижает устойчивость слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) к негативному воздействию соляной кислоты и пепсина.

НПВП-гастропатии сопровождаются эрозивными повреждениями и изъязвлениями слизистой оболочки ЖКТ. В наиболее тяжелых случаях (составляющих до 4%) отмечаются желудочно-кишечные кровотечения и перфорация. Причем НПВП-гастропатии нередко (до 50% случаев) протекают без выраженной клинической симптоматики, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Высокая частота поражений ЖКТ на фоне приема НПВП диктует острую необходимость в проведении профилактических мероприятий, которые бы снизили такие риски. Особенно это важно учитывать при отягощающих обстоятельствах: применение НПВП в высоких дозах и продолжительное время, пожилой возраст пациента, наличие у него вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголя), сопутствующей гастроэнтерологической патологии.

Оптимальная профилактика НПВП-гастропатий

Существенно снизить риски развития НПВП-гастропатий позволяют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Подбор эффективного ИПП, снижающего секреторную активность желудка, дает возможность предотвратить повреждение соляной кислотой слизистой оболочки ЖКТ, в т. ч. на фоне снижения ее цитопротекторных свойств, вызванных применением НПВП. Благодаря своему механизму действия ИПП длительный период времени поддерживают интрагастральный рН на значениях выше 4, что позволяет эффективно использовать препараты этой группы также и в лечении пациентов с развившейся НПВП-гастропатией.

Особое внимание в контексте проблемы НПВП-гастропатий заслуживает пантопразол, оказывающий пролонгированный кислотоснижающий эффект при минимальном количестве нежелательных побочных явлений (Казюлин А. Н., Калягин И. Е., 2012). Благодаря структуре молекулы, устойчивой к действию системы цитохрома Р450, пантопрозол длительное время сохраняется в биодоступной форме в терапевтически эффективных концентрациях. Низкий потенциал лекарственных взаимодействий пантопразола дает возможность назначать его с другими препаратами, в т. ч. с клопидогрелем, у пациентов после инфаркта миокарда для снижения риска желудочно-кишечного кровотечения (Губергриц Н. Б., 2012).

Улсепан — препарат пантопразола с доказанной эффективностью

На украинском рынке компанией «World Medicine» представлен препарат пантопразола Улсепан, доказавший свою эффективность в профилактике НПВП-гастропатий как в клинических исследованиях, так и при использовании в практическом здравоохранении.

Особый интерес представляют результаты исследования, проведенного в клинике ГУ «Национальный институт терапии им. Л. Т. Малой НАМН Украины» (Колесникова Е. В., Соломенцева Т. А., 2016). Установлено, что назначение препарата Улсепан в дозе 40 мг/сут на фоне приема НПВП позволило избежать развития желудочно-кишечных кровотечений у всех больных, входящих в группу профилактики. В группе пациентов с наличием симптомов НПВП-гастропатии, на фоне приема препарата Улсепан уже на 3–4-й день приема отмечалось купирование боли, снижение выраженности диспептических явлений, эпителизация эрозий и язв.

Врачам первичного звена необходимо учитывать актуальность и распространенность проблемы НПВП-гастропатий, требующей проведения профилактических мероприятий. Особое внимание специалистов заслуживает препарат пантопразола Улсепан, доказавший свою высокую эффективность в профилактике и лечении этой патологии.

Подготовил Анатолий Степура

Загрузить статью в формате PDF

Опубликовано в журнале «Участковый врач» ноябрь’2016

Аренда яхты