Динамика показателей липидного спектра, функции эндотелия, и инсулинорезистентность у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с неалкогольным стеатозом

Авторы: А. В. Курята, М. М. Гречаник, ДЗ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины», г. Днепр


Цель работы

Оценить влияние урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) на показатели липидного спектра, эндотелиальную дисфункцию и инсулинорезистентность у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с неалкогольным стеатозом.

Материалы и методы

Обследовали 24 больных (группа 1) ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с неалкогольным стеатозом печени; результаты сопоставили с данными 18 пациентов (группа 2) с ИБС без стеатоза печени. Уровень триглицеридов (ТГ), общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности определяли с помощью иммуноферментного анализа с использованием реагентов «Human» (ФРГ) на биохимическом анализаторе RT-1904C. Уровень инсулина в плазме крови – с помощью иммуноферментного анализа, используя набор Insulin ELISA фірми «DRG» (ФРГ). Определяли функциональное со­стояние эндотелия сосудов по результатам теста с реактивной гиперемией. Рассчитывали показатели инсулинорезистентности.

Результати

Установлены достоверно более высокие показатели уровня ТГ, инсулинорезистентности на фоне более выраженного нарушения функции эндотелия при наличии корреляции уровня ТГ с показателями НОМА1-IR и НОМА IR-2 в группе 1 в отличие от группы 2. На фоне приема УДХК в дозе 15 мг/кг в течение 2 месяцев у пациентов с ИБС в сочета­нии с неалкогольным стеатозом отмечено снижение уровня ТГ (на 13 %, р = 0,02), липопротеинов низкой плотности (на 18 %, р = 0,02), липопротеинов очень низкой плотности (на 42 %, p = 0,02), С-реактивного протеина (на 33 %, p = 0,02) и улучшение функции эндотелия (на 35 %, p < 0,05) в отличие от пациентов, которые не принимали УДХК.

Выводы

Установлено, что использование в лечении больных с ИБС в сочетании с неалкогольным стеатозом печени препаратов УДХК в качестве вторичной профилактики при непереносимости статинов позволяет улучшить показатели липидного спектра, функцию эндотелия и снизить уровень С-реактивного протеина.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, неалкогольный стеатоз печени, инсулинорезистент­ность, липиды, эндотелий сосуди­стый, урсодезок­сихолева кислота.

Загрузить статью в формате PDF (Ukr)

Аренда яхты